一、扁平足脚疼：什么情况下需要用药？

• 疼痛评分≥4分（10分制），影响日常行走；
• 急性发作期（如足底筋膜炎急性炎症期）；
• 保守治疗（矫形鞋垫、锻炼）初期，需药物辅助缓解症状。

二、常用药物类型及使用指南

• 作用机制：抑制前列腺素合成，减轻炎症反应和疼痛。
• 常用药物：
  • 口服：布洛芬缓释胶囊（每次0.3g，每日2次）、塞来昔布（每次200mg，每日1次）、双氯芬酸钠肠溶片（每次25mg，每日3次）。
  • 外用：双氯芬酸二乙胺乳胶剂（每日3-4次涂抹疼痛部位）、氟比洛芬凝胶贴膏（每12小时更换一次）。
• 适用场景：轻度至中度疼痛，急性炎症期（如足底筋膜炎、跟腱炎）。
• 注意事项：口服药可能引起胃肠道不适（如胃痛、胃溃疡），有胃病、哮喘、肾功能不全者慎用；外用药物皮肤过敏者禁用。建议短期使用（不超过2周），避免与其他NSAIDs联用。

• 作用机制：局部注射后快速抑制炎症，缓解顽固性疼痛。
• 适用场景：保守治疗无效、存在明确痛点（如跟骨骨刺、足底筋膜止点炎）的患者。
• 操作方法：由医生在超声引导下将药物（如复方倍他米松）注射至疼痛部位，一般每3-4周1次，每年不超过3次。
• 风险提示：可能导致局部脂肪萎缩、皮肤色素减退、肌腱断裂（跟腱注射需格外谨慎），严禁自行注射。

• 口服：活血止痛胶囊（每次4粒，每日3次）、六味地黄丸（适用于肝肾亏虚型扁平足，每次8g，每日2次）。
• 外用：云南白药气雾剂（急性疼痛期使用，每日3-5次）、活血止痛膏（贴敷于疼痛部位，每24小时更换）。
• 注意：中药需辨证使用，建议在中医师指导下服用，避免与西药冲突。

三、非药物止痛方案：安全无副作用的长期选择

• 冲击波治疗：通过高能声波刺激足底筋膜再生，适用于慢性足底筋膜炎（每周1次，3-5次为一疗程）。
• 超声波治疗：促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，每次15分钟，每日1次，10次为一疗程。

• 足底筋膜放松：用网球或筋膜球踩压足底，从足跟向足趾滚动，每次5分钟，每日2次。
• 跟腱拉伸：面对墙站立，患腿向后伸直，脚跟贴地，膝盖伸直，身体前倾，感受小腿后侧牵拉，保持30秒，重复5次。

• 急性期（48小时内）：冰袋裹毛巾敷于疼痛处，每次15-20分钟，每日3次，减轻肿胀。
• 慢性期：热水袋或热毛巾热敷，促进局部血液循环，缓解肌肉僵硬。

四、药物治疗的常见误区与风险

• 误区1：“疼了就吃药，不疼就停药”
  短期疼痛可按需用药，但慢性疼痛需按疗程使用，避免炎症反复。例如足底筋膜炎急性发作期，口服NSAIDs建议连续使用5-7天，同时配合矫形鞋垫。
• 误区2：依赖止痛药，忽视根本治疗
  长期服用止痛药可能掩盖足弓塌陷加重的信号，导致踝关节、膝关节代偿损伤。药物需与矫形器具、锻炼结合，才能从根本上缓解疼痛。
• 风险提示：长期口服NSAIDs可能引发心血管事件（如高血压、心梗），老年人及慢性病患者需严格遵医嘱，定期监测肝肾功能。

五、特殊人群用药注意事项

• 儿童：避免口服NSAIDs，可外用药物缓解疼痛，优先通过矫形鞋垫和锻炼改善足弓。
• 孕妇：禁用NSAIDs（可能影响胎儿循环系统），疼痛时可局部冷敷或在医生指导下使用低浓度外用药物。
• 哺乳期女性：口服药物需暂停哺乳，外用药物相对安全，但需避开乳头部位。