成人扁平足：先天还是后天？为何突然疼痛？

• 先天性扁平足：因遗传导致足弓骨骼发育异常或韧带松弛，多数患者年轻时无症状，随年龄增长、肌肉力量下降，足弓支撑进一步减弱，30-50岁后逐渐出现疼痛。
• 后天性扁平足：又称“获得性扁平足”，常见诱因包括：
  • 肥胖：体重过大增加足弓负荷，导致足底筋膜、肌腱慢性损伤；
  • 外伤：脚踝骨折、跟腱断裂等损伤破坏足部结构，影响足弓稳定性；
  • 长期不良习惯：穿无支撑鞋（如平底鞋、高跟鞋）、久站久坐导致足部肌肉弱化；
  • 疾病因素：类风湿关节炎、糖尿病神经病变等破坏足部软组织，引发足弓塌陷。

足弓塌陷不只是“脚的问题”，全身都可能受牵连

1. 足部症状：足底疼痛（尤其足弓内侧和足跟）、脚踝肿胀、行走时足外翻明显，鞋子内侧磨损严重。
2. 下肢关节损伤：膝关节内翻（O型腿）、髌骨软化症，髋关节疼痛，甚至诱发腰椎代偿性侧弯。
3. 运动能力下降：足弓缓冲功能丧失，跑步、跳跃时冲击力直接传导至关节，易疲劳、抽筋，运动后恢复慢。

保守治疗为主，多数患者无需手术

1. 矫正鞋垫：立竿见影的“足弓支撑”
   定制矫形鞋垫是成人扁平足的一线治疗方案。通过抬高足弓、调整足部受力，减轻足底筋膜和肌腱负担。需注意：鞋垫需由专业足病医生根据足部压力测试结果定制，而非网购通用款。初戴时可能有轻微不适，通常2-4周适应，坚持使用可显著缓解疼痛。
2. 肌肉锻炼：主动强化足弓“支撑力”
   • 足弓抬升：坐姿，将毛巾平铺地面，用脚趾抓取毛巾向身体方向拉，每组15次，每日3组，增强足底屈肌。
   • 提踵训练：站立，双脚与肩同宽，缓慢抬起脚跟至最高点，保持3秒后放下，每组20次，强化小腿和足部肌肉。
   • 胫骨后肌训练：坐姿，腿伸直，足尖指向天花板，缓慢内翻脚踝（足弓朝上），保持5秒后放松，每组12次，增强足弓关键稳定肌。
3. 生活方式调整：减少足弓“负担”
   • 选择鞋头宽松、鞋底有足弓支撑和减震功能的鞋子（如运动鞋、专业足弓支撑鞋），避免穿平底鞋、尖头鞋、高跟鞋。
   • 控制体重：体重每减少1kg，足部压力可降低4kg，有效减轻足弓负荷。
   • 避免久站久坐：定时活动足部，如踮脚尖、勾脚，促进血液循环，缓解肌肉紧张。
4. 物理治疗与药物缓解急性疼痛
   若出现足底筋膜炎、跟腱炎等急性炎症，可通过热敷、超声波理疗、肌效贴扎缓解症状，疼痛严重时可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避免长期依赖。

什么情况需要考虑手术？

• 足弓完全塌陷，保守治疗1年以上疼痛无缓解；
• 合并严重骨关节炎、肌腱断裂或神经损伤；
• 因扁平足导致明显步态异常，影响日常生活。